Алпразолам × Галоперидол

Оба препарата угнетают центральную нервную систему. Инструкция алпразолама предупреждает, что с нейролептиками угнетающее действие может усилиться вплоть до угнетения дыхания, комы и смерти, а инструкция галоперидола – что галоперидол усиливает действие снотворных и седативных средств. Инструкция галоперидола относит алпразолам к ингибиторам фермента CYP3A4, которые могут повышать концентрацию галоперидола: обычно на 20–40%, в отдельных случаях до 100%. Чем выше концентрация галоперидола, тем выше риск его побочных эффектов, в том числе удлинения интервала QT на электрокардиограмме.

Сонливость, заторможенность, нарушение координации, спутанность сознания. При сильном угнетении центральной нервной системы возможны угнетение дыхания и кома (инструкция алпразолама). У пожилых седация и мышечная слабость повышают риск падений, часто с тяжелыми последствиями (инструкция алпразолама). Галоперидол может вызывать учащенное сердцебиение и падение давления при вставании, а удлинение интервала QT опасно желудочковыми аритмиями (инструкция галоперидола).

Сочетание не запрещено, но инструкция алпразолама требует ограничивать дозу и длительность его совместного приема с нейролептиками, к которым относится галоперидол. Инструкция алпразолама, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), тоже требует ограничить дозу и длительность приема алпразолама на фоне любых препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Алпразолам назначают на возможно короткий срок, не дольше 2–4 недель без повторной оценки, а пожилым и ослабленным пациентам начинают с меньшей дозы. При хронической дыхательной недостаточности дозу алпразолама снижают, а при тяжелой дыхательной недостаточности и синдроме апноэ сна алпразолам противопоказан (инструкция алпразолама). До начала галоперидола снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и приводят в норму калий и магний. На фоне алпразолама пациента наблюдают на признаки усиления или удлинения действия галоперидола и при необходимости снижают его дозу, а если интервал QTc на ЭКГ превышает 500 мс, галоперидол отменяют (инструкция галоперидола).