Значимое
Азитромицин × Галоперидол
Макролиды×Антипсихотические препараты первого поколения. Производные бутирофенона
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Азитромицин в 2013 году получил предупреждение FDA по риску фатальных аритмий. Галоперидол (особенно внутривенно) – тоже выраженный QT-эффект.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – доксициклин или цефалоспорин. Альтернатива антипсихотика с минимальным QT-эффектом – оланзапин или арипипразол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.