Азитромицин × Кетоконазол

Аддитивное удлинение интервала QT.

Удлинение интервала QT на электрокардиограмме, головокружение, обмороки, ощущение частого или неровного сердцебиения. Редко – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» с риском остановки сердца. Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии, значимой брадикардии, аритмиях, тяжелой сердечной недостаточности, у женщин и пожилых (инструкция азитромицина).

Оба препарата удлиняют интервал QT (инструкция азитромицина; инструкция кетоконазола Управления по контролю качества лекарств США, FDA). Азитромицин назначают с осторожностью тем, кто получает другие препараты, удлиняющие QT, а также при удлиненном QT, гипокалиемии, гипомагниемии, значимой брадикардии, аритмиях и тяжелой сердечной недостаточности (инструкция азитромицина). Кетоконазол внутрь в Евросоюзе применяют только при синдроме Кушинга. Его инструкция, утвержденная Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), требует электрокардиограмму (ЭКГ) до старта и в течение первой недели лечения, а если добавляют препарат, удлиняющий QT, – контроль ЭКГ (инструкция кетоконазола, EMA). Врожденное или приобретенное удлинение QT – противопоказание к кетоконазолу (инструкция кетоконазола, EMA). Пациента предупреждают, что об обмороке, головокружении или частом неровном сердцебиении нужно сразу сообщить врачу (инструкция кетоконазола FDA).