Значимое
Азитромицин × циталопрам
Макролиды×СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Менее опасно, чем сочетание циталопрама с кларитромицином (азитромицин слабее удлиняет QT), но риск остается, особенно у пациентов с факторами риска.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически – головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) с нормальными уровнями калия и магния сочетание допустимо. У пациентов с фибрилляцией предсердий, гипокалиемией или удлиненным QT в анамнезе – альтернатива антибиотика (доксициклин, цефалоспорин).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.