Критически опасноеМакролиды×СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)
Обновлено · Методология
Механизм
Азитромицин – макролид, и его ficha técnica фиксирует удлинение реполяризации и интервала QT с риском желудочковых аритмий и пируэтной тахикардии. Ficha técnica циталопрама относит к противопоказаниям сам факт лечения препаратом, способным удлинить интервал QT, без перечня исключений.
Симптомы
Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки. Крайняя точка – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» с переходом в фибрилляцию желудочков. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности и у женщин.
Тактика
Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica циталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Короткий курс азитромицина соблазняет оставить все как есть, но инструкция СИОЗС запрета по длительности курса не делает. До старта проверяют калий, магний и QTc, а при их отклонениях антибиотик меняют.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Zithromax (azithromycin) QT safety (2017)– ; DailyMed setid db52b91e-79f7-4cc1-9564-f2eee8e31c45
- AEMPS: Ficha técnica de Zitromax 250 mg (azitromicina) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 59616, revisión 09/2026, sección 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4