Критически опасноеСИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Макролидный антибиотик
Обновлено · Методология
Механизм
Кларитромицин – макролид, и его собственная ficha técnica ставит в противопоказания прием других препаратов, связанных с удлинением QT. Ficha técnica циталопрама относит к противопоказаниям сам факт лечения препаратом, способным удлинить интервал QT, без перечня исключений. Кларитромицин подавляет CYP3A4 – минорный путь метаболизма циталопрама, поэтому к аддитивному QT добавляется небольшой рост концентрации антидепрессанта.
Симптомы
Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки. Крайняя точка – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» с переходом в фибрилляцию желудочков. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности и у женщин.
Тактика
Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica циталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Запрет стоит в обеих инструкциях, поэтому курс антибиотика планируют так, чтобы он не пересекался с антидепрессантом. Для эрадикации H. pylori и респираторных инфекций схемы без макролида существуют.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Clarithromycin tablet (Solaris Pharma Corporation) – Prescribing Information section 7 (2017)– ; DailyMed setid 4d42821d-ce7a-7d64-e063-6294a90a0875
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Klacid 500 mg (claritromicina) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 60515, revisión 10/2024, secciones 4.3 y 4.4