Значимое
Кларитромицин × Силденафил
Макролидный антибиотик×Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)
Механизм
Кларитромицин блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма силденафила. Концентрация силденафила в крови растет в 3–5 раз. Усиливается гипотензивный эффект, повышается риск приапизма и ишемической оптической нейропатии.
Симптомы
Резкое падение артериального давления: головокружение, обморок. Приапизм – болезненная эрекция длительностью более 4 часов, требующая экстренной помощи. Усиление зрительных нарушений (цианопсия) и шума в ушах.
Тактика
На время курса кларитромицина дозу силденафила ограничивают 25 мг (вместо стандартных 50–100 мг) и не чаще одного раза в 24 часа. Альтернатива антибиотика – азитромицин или доксициклин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.