Критически опасноеМакролидный антибиотик×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Обновлено · Методология
Механизм
Симвастатин на 98% выводится через печеночный фермент CYP3A4. Кларитромицин этот фермент сильно блокирует, и концентрация симвастатина в крови вырастает в 10 и более раз. Управление по контролю качества лекарств США (FDA) относит сочетание к абсолютным противопоказаниям.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах, потемнение мочи, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Первые признаки появляются через 3–7 дней совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. На время курса кларитромицина симвастатин временно отменяют либо переводят пациента на правастатин или розувастатин – эти статины метаболизируются другим путем и взаимодействия не дают. Если симвастатин нельзя отменить, выбирают альтернативный антибиотик: азитромицин или препарат другой группы по чувствительности.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 8f55d5de-5a4f-4a39-8c84-c53976dd6af9
- AEMPS: Ficha técnica: Claritromicina (nº registro 75638), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 75638, revisión 03/2025, sección 4.3
- AEMPS: Ficha técnica: Simvastatina (nº registro 65199), sección 4.3 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 65199, revisión 03/2026, sección 4.3