ЗначимоеАнтиаритмик III класса×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Обновлено · Методология
Механизм
Дронедарон блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма симвастатина. Концентрация симвастатина в крови растет в 4 раза. FDA Zocor 2012 ограничивает дозу симвастатина 10 мг в сутки при сочетании с дронедароном.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–4 недели сочетания.
Тактика
Дозу симвастатина при сочетании ограничивают 10 мг в сутки. Если цель по липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) не достигнута – переход на правастатин или розувастатин (без CYP3A4-зависимости).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Zocor (simvastatin) tablets – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Organon, разделы 2.5, 5.1 и 7.1
- FDA: Multaq (dronedarone) tablets – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Sanofi-Aventis U.S., раздел 7.3
- EMA: Multaq 400 mg comprimidos recubiertos con película – ficha técnica (texto EMA en CIMA) (2024)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 09591003 (EU/1/09/591), secciones 4.4 y 4.5