Значимое
Дронедарон × такролимус
Антиаритмик III класса×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Дронедарон блокирует транспортер P-гликопротеин – основной путь выведения такролимуса. Концентрация такролимуса в крови растет. Дополнительно – аддитивный риск удлинения интервала QT.
Симптомы
Острая нефротоксичность: рост креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Тремор, головная боль, артериальная гипертензия, гипергликемия, гиперкалиемия. У пациентов после трансплантации – ускоренное снижение функции графта.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антиаритмика у пациента после трансплантации – бета-блокатор для контроля частоты или катетерная абляция. При вынужденном применении дозу такролимуса снижают на 30%, концентрацию измеряют через 3 и 7 дней.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.