ЗначимоеПротивоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Обновлено · Методология
Механизм
Карбамазепин индуцирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма симвастатина. Концентрация симвастатина в крови падает в 5–10 раз, гиполипидемический эффект пропорционально снижается.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. По анализам крови – рост липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина. У пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.
Тактика
На время приема карбамазепина дозу симвастатина повышают в 2–3 раза с контролем липидного профиля и креатинкиназы или переходят на правастатин/розувастатин (метаболизм слабее зависит от CYP3A4). Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, sección 4.5