Значимое
Карбамазепин × изотретиноин
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Системный ретиноид (производное витамина А)
Механизм
Карбамазепин – индуктор фермента CYP3A4. Снижает уровень изотретиноина в крови, что может приводить к потере терапии акне. Дополнительно: оба препарата – тератогены, абсолютно противопоказаны при беременности.
Симптомы
Возврат акне, отсутствие ответа на терапию изотретиноином. При беременности на фоне сочетания – тяжелые пороки развития плода (тератогенность обоих препаратов).
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин. Альтернатива терапии акне – антибиотики (доксициклин, азитромицин), местные ретиноиды, спиронолактон у женщин. У женщин репродуктивного возраста – обязательная двойная контрацепция.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.