Карбамазепин × Изотретиноин

Изотретиноин меняет всасывание и выведение карбамазепина и его активного метаболита 10,11-эпоксида; в инструкции карбамазепина изотретиноин стоит среди препаратов, которые могут снижать концентрацию карбамазепина. Обратного влияния карбамазепина на изотретиноин инструкции не описывают. Второй риск связан с беременностью: карбамазепин ускоряет распад гормональных контрацептивов и может сорвать их действие (инструкция карбамазепина), а изотретиноин с высокой частотой вызывает тяжелые пороки развития плода и при беременности противопоказан (инструкция изотретиноина).

При падении уровня карбамазепина возможен возврат приступов. При избытке эпоксида карбамазепина бывают головокружение, сонливость, атаксия, двоение в глазах. Если гормональная контрацепция не сработала и наступила беременность, изотретиноин грозит плоду тяжелыми пороками развития.

Запрета на сочетание нет. Когда изотретиноин начинают или отменяют, контролируют концентрацию карбамазепина в крови, это прямое требование инструкции карбамазепина, и при необходимости корректируют его дозу (инструкция карбамазепина). Женщинам, которые могут забеременеть, изотретиноин назначают только по программе предотвращения беременности: надежная контрацепция без перерывов за месяц до старта, все время лечения и месяц после, хотя бы один высокоэффективный метод, не зависящий от пациентки, или два дополняющих друг друга; тест на беременность до лечения, во время него, лучше ежемесячно, и через месяц после (инструкция изотретиноина). Гормональные контрацептивы на фоне карбамазепина могут не сработать, поэтому подбирают другие надежные методы, например внутриматочную спираль (инструкция карбамазепина).