Карбамазепин × Линезолид

Линезолид – обратимый неселективный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (инструкция линезолида), а испанская инструкция карбамазепина противопоказывает карбамазепин вместе с ИМАО; Управление по контролю качества лекарств США (FDA) такое сочетание не рекомендует и называет основания теоретическими (инструкция карбамазепина FDA). Оба препарата угнетают кроветворение: линезолид вызывает анемию, лейкопению, тромбоцитопению и панцитопению, риск растет с длительностью курса (инструкция линезолида), карбамазепин снижает лейкоциты и тромбоциты, редко вызывает агранулоцитоз и апластическую анемию (инструкция карбамазепина). Карбамазепин как сильный индуктор печеночных ферментов может снижать концентрацию линезолида, клиническое значение этого неизвестно (инструкция линезолида FDA).

Слабость, бледность и одышка при нагрузке (анемия), частые инфекции и лихорадка (лейкопения), синяки и кровоточивость (тромбоцитопения). Угнетение кроветворения от линезолида вероятнее при курсе дольше 10–14 дней и у пожилых (инструкция линезолида).

Сочетание противопоказано по испанской инструкции карбамазепина: она запрещает карбамазепин вместе с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) и требует отменить ИМАО минимум за 2 недели до старта карбамазепина (инструкция карбамазепина). Инструкция линезолида называет его обратимым неселективным ИМАО (инструкция линезолида), а карбамазепин инструкции линезолида не упоминают. Управление по контролю качества лекарств США (FDA) формулирует запрет мягче: сочетание карбамазепина с ИМАО не рекомендуют по теоретическим соображениям (инструкция карбамазепина FDA). Если линезолид пациенту на карбамазепине все же назначают, общий анализ крови с тромбоцитами делают раз в неделю: инструкция линезолида требует этого у всех пациентов и просит особенно строгого контроля, когда пациент получает препараты, которые снижают гемоглобин или тромбоциты (инструкция линезолида). При значимом угнетении кроветворения линезолид отменяют, если продолжение лечения не абсолютно необходимо (инструкция линезолида).