ЗначимоеПротивоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Обновлено · Методология
Механизм
Карбамазепин мощно индуцирует фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин. Концентрация такролимуса в крови падает в 2–3 раза, иммуносупрессия теряется, появляется риск отторжения трансплантата.
Симптомы
Симптомы отторжения зависят от органа: лихорадка, боль в области трансплантата, рост креатинина (почка); желтуха и рост печеночных ферментов (печень). Симптомы появляются через 1–3 недели после старта карбамазепина.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин, габапентин. При вынужденном применении карбамазепина – дозу такролимуса повышают в 2–3 раза с измерением концентрации (C0) 2 раза в неделю.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2018)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053
- AEMPS: Ficha técnica: Tacrolimus (nº registro 84607), sección 4.4 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 84607, revisión 03/2026, sección 4.4