Критически опасное
Карбамазепин × Дронедарон
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Антиаритмик III класса
Механизм
Карбамазепин – сильный индуктор CYP3A4. Ускоряет выведение дронедарона: концентрация падает на 80%, антиаритмический эффект исчезает. FDA Multaq Section 4.3 поименно включает сильные индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал).
Симптомы
Сначала возврат симптомов фибрилляции предсердий: сердцебиение, перебои, утомляемость, одышка. Возможны срывы ритма с госпитализацией.
Тактика
Сочетание не назначают. На время приема карбамазепина – перевод на амиодарон (не зависит от CYP3A4-индукции в той же мере) или контроль ритма через катетерную абляцию. Альтернатива противоэпилептика – леветирацетам, ламотриджин (не индуцируют CYP3A4).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.