Значимое
Карбамазепин × Этинилэстрадиол
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Эстрогены. Природные и полусинтетические эстрогены в монотерапии
Механизм
Карбамазепин индуцирует фермент CYP3A4 и ускоряет метаболизм этинилэстрадиола. Эффективность комбинированных оральных контрацептивов снижается, описаны случаи беременности на фоне их регулярного приема.
Симптомы
Кровотечения между менструациями, пропуск менструации, наступление незапланированной беременности. Симптомов в момент приема пациент не чувствует.
Тактика
Гормональную контрацепцию заменяют на негормональную (внутриматочная спираль с медью или барьерные методы) на весь период приема карбамазепина. Альтернатива – депо-прогестерон или внутриматочная спираль с левоноргестрелом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- WHO: Medical eligibility criteria for contraceptive use (2015)– World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use, 5th edition, 2015 (updated 2019).