ЗначимоеПротивоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина
Обновлено · Методология
Механизм
Карбамазепин индуцирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма циклоспорина. Концентрация циклоспорина в крови резко снижается, иммуносупрессия ослабевает – риск отторжения трансплантата.
Симптомы
Симптомы отторжения зависят от органа: лихорадка, боль в области трансплантата, рост креатинина (почка), желтуха и рост печеночных ферментов (печень), одышка (сердце, легкие). Симптомы появляются через 1–3 недели после старта карбамазепина.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противоэпилептика у пациента после трансплантации – леветирацетам, ламотриджин или габапентин (минимальное влияние на CYP3A4). При вынужденном применении карбамазепина концентрацию циклоспорина измеряют 2–3 раза в неделю и дозу повышают.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Ciclosporina (nº registro 78331), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 78331, revisión 06/2026, sección 4.5