ЗначимоеТрициклические антидепрессанты×Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида
Обновлено · Методология
Механизм
Карбамазепин – сильный индуктор CYP3A4 и других ферментов печени первой и второй фазы (инструкция карбамазепина). Он ускоряет метаболизм трициклических антидепрессантов, их концентрация в крови падает, и антидепрессивный эффект слабеет (инструкция амитриптилина).
Симптомы
Возврат симптомов депрессии или нейропатической боли. У пациентов с депрессией – риск рецидива.
Тактика
По инструкции карбамазепина дозу амитриптилина подбирают по клиническому ответу. После старта карбамазепина и после изменения его дозы следят, не вернулись ли симптомы депрессии или боли. Если вернулись, дозу амитриптилина повышают. По инструкции FDA можно также контролировать концентрацию амитриптилина в крови. При отмене карбамазепина индукция проходит, поэтому дозу амитриптилина снова пересматривают.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Tegretol / Tegretol-XR (carbamazepine) prescribing information (2026)– FDA label, DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053, PRECAUTIONS, Drug Interactions
- AEMPS: Ficha técnica de Carbamazepina Normon 400 mg comprimidos (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 62621, secciones 4.3, 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Tryptizol 10 mg comprimidos (amitriptilina) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 51064, secciones 4.5