Значимое
Амитриптилин × Карбамазепин
Трициклические антидепрессанты×Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида
Механизм
Карбамазепин индуцирует ферменты CYP3A4 и CYP2D6, концентрация амитриптилина в крови падает на 50–60%. Возможна потеря антидепрессивного и анальгетического эффекта.
Симптомы
Возврат симптомов депрессии или нейропатической боли. У пациентов с депрессией – риск рецидива.
Тактика
На время приема карбамазепина дозу амитриптилина повышают в 2 раза с клиническим контролем эффективности. Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин (без CYP3A4-индукции).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.