ЗначимоеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида
Обновлено · Методология
Механизм
Карбамазепин сильно ускоряет работу фермента CYP3A4 и P-гликопротеина. Экспозиция апиксабана падает примерно наполовину, с рифампицином на 54%, и защита от инсульта при фибрилляции предсердий и от повторной венозной тромбоэмболии слабеет. Управление по контролю качества лекарств США (FDA) рекомендует избегать сочетания.
Симптомы
Симптомов передозировки нет – опасность в недостаточной защите: ишемический инсульт, рецидив тромбоза глубоких вен или ТЭЛА на фоне «принимаемого» антикоагулянта.
Тактика
Сочетания избегают. В инструкции AEMPS показания разведены: для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии апиксабан вместе с карбамазепином не применяют, а при фибрилляции предсердий и для профилактики повторного тромбоза применяют с осторожностью. Если карбамазепин нужен, альтернативный антикоагулянт – варфарин: его эффект контролируют по международному нормализованному отношению (МНО), и индукцию можно компенсировать дозой. Из противосудорожных препаратов подходят леветирацетам или лакосамид, они не ускоряют работу CYP3A4.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Eliquis (apixaban) prescribing information (2021)– ; DailyMed setid e9481622-7cc6-418a-acb6-c5450daae9b0
- AEMPS: Ficha técnica: Apixabán (nº registro 111691009), sección 4.4 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 111691009, sección 4.4, texto de la EMA publicado en CIMA, consultado en septiembre de 2026
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, sección 4.5
- FDA: Eliquis (apixaban) tablets – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Cardinal Health 107, раздел 7.2, пересмотр этикетки 04/2026