Значимое
Апиксабан × Диклофенак
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Апиксабан ингибирует фактор Ха, диклофенак повреждает слизистую желудка и снижает агрегацию тромбоцитов. Дополнительно диклофенак повышает риск сердечно-сосудистых событий, что критично у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.
Тактика
По возможности избегают. Если диклофенак нужен коротким курсом – минимальная эффективная доза не более 5–7 дней под прикрытием пантопразола. Длительная анальгезия – парацетамол, целекоксиб или топические НПВС.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.