Умеренное
Бисопролол × Диклофенак
Селективные бета-адреноблокаторы×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Нестероидные противовоспалительные снижают антигипертензивный эффект бета-блокатора через подавление почечных простагландинов. Диклофенак – один из самых ульцерогенных НПВС с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Симптомы
Постепенный рост артериального давления через 1–2 недели приема нестероидного противовоспалительного. У пациентов с хронической болезнью почек – риск задержки жидкости и отеков.
Тактика
Длительный прием диклофенака избегают. При остром болевом синдроме – короткий курс (5–7 дней) с гастропротекцией пантопразолом. Для длительной анальгезии – парацетамол, целекоксиб или топические НПВС.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.