Амиодарон × Бисопролол

Оба препарата урежают сердечный ритм и замедляют проведение импульса по сердцу. Бисопролол – селективный бета-блокатор (инструкция бисопролола). Амиодарон неконкурентно блокирует альфа- и бета-адренорецепторы и замедляет проведение в синусовом и атриовентрикулярном узлах (инструкция амиодарона). Вместе они усиливают брадикардию и нарушения проведения (инструкции обоих препаратов). Организм выводит амиодарон месяцами, и взаимодействие возможно еще несколько месяцев после его отмены (инструкция амиодарона).

Выраженная брадикардия, головокружение, слабость, обмороки. На электрокардиограмме – атриовентрикулярная блокада разной степени, синоатриальная блокада, в редких случаях остановка синусового узла. У пожилых частота сердечных сокращений может падать особенно сильно (инструкция амиодарона).

В инструкции амиодарона не рекомендуют сочетать его с бета-блокаторами из-за риска выраженной брадикардии и нарушений проведения. В инструкции бисопролола это сочетание относят к требующим осторожности. Если кардиолог все же назначает оба препарата, следят за частотой сердечных сокращений (инструкция амиодарона, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA)). До старта амиодарона снимают электрокардиограмму и проверяют калий в крови (инструкция амиодарона). При атриовентрикулярной блокаде II или III степени, синоатриальной или бифасцикулярной блокаде амиодарон отменяют (инструкция амиодарона). У пожилых пульс может падать особенно сильно. Взаимодействие возможно еще несколько месяцев после отмены амиодарона, поэтому пульс контролируют и после нее (инструкция амиодарона).