Умеренное
Бисопролол × Рифампицин
Селективные бета-адреноблокаторы×Противотуберкулезный антибиотик
Механизм
Рифампицин индуцирует фермент CYP3A4, что умеренно снижает концентрацию бисопролола в крови (бисопролол метаболизируется наполовину через CYP3A4, наполовину почечной экскрецией). Эффект слабее, чем у полностью CYP-зависимых бета-блокаторов.
Симптомы
Постепенный рост артериального давления или возврат симптомов стенокардии через 2–3 недели после старта рифампицина. У пациентов с тахиаритмиями – возврат симптомов.
Тактика
На время противотуберкулезной терапии дозу бисопролола повышают на 50% с контролем артериального давления и пульса. После окончания рифампицина – постепенно возвращают к исходной (индукция сохраняется еще 2 недели).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.