Значимое
Циклоспорин × Рифампицин
Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина×Противотуберкулезный антибиотик
Механизм
Рифампицин мощно индуцирует фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин. Концентрация циклоспорина в крови падает на 50–70%, иммуносупрессия теряется, появляется риск отторжения трансплантата.
Симптомы
Симптомы отторжения зависят от органа: лихорадка, боль в области трансплантата, рост креатинина (почка), желтуха (печень), одышка (сердце, легкие). Симптомы появляются через 1–3 недели после старта рифампицина.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива при туберкулезе – рифабутин (слабее индуцирует CYP3A4) с подбором дозы циклоспорина. При вынужденном применении рифампицина – дозу циклоспорина повышают в 2–3 раза с измерением концентрации (C0) 2 раза в неделю.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.