Значимое
Амиодарон × Рифампицин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Противотуберкулезный антибиотик
Механизм
Рифампицин мощно индуцирует фермент CYP3A4 – основной путь N-деэтилирования амиодарона. Концентрация амиодарона и его активного метаболита (N-деэтиламиодарон) в крови падает примерно на 50%, антиаритмический эффект ослабевает.
Симптомы
Возврат симптомов фибрилляции предсердий: сердцебиение, перебои, утомляемость, одышка. Возможны срывы ритма с госпитализацией.
Тактика
На время противотуберкулезной терапии амиодарон заменяют на бета-блокатор для контроля частоты или планируют катетерную абляцию. После окончания рифампицина индукция сохраняется еще 2 недели, амиодарон возобновляют постепенно.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.