Умеренное
Амиодарон × Клопидогрел
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов
Механизм
Амиодарон слабо подавляет CYP2C19 – ключевой фермент превращения клопидогрела в активный метаболит. Эффект клинически минимальный, не доказано снижение антиагрегантной активности.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняется базовый риск кровотечений от клопидогрела и брадикардии от амиодарона.
Тактика
Коррекция доз не требуется. У пациентов после острого коронарного синдрома при сомнениях в антиагрегантной активности обсуждают переход на тикагрелор или прасугрел (не зависят от CYP2C19).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.