Значимое
Амиодарон × Колхицин
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Противоподагрические препараты
Механизм
Амиодарон блокирует фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин – два пути выведения колхицина. Концентрация колхицина в крови растет, риск миопатии и нейропатии возрастает.
Симптомы
Слабость и боль в мышцах, периферическая нейропатия (онемение, покалывания в стопах и кистях), тошнота, диарея. В тяжелых случаях – панцитопения и рабдомиолиз. Симптомы появляются через 1–4 недели сочетания.
Тактика
При хронической болезни почек или сниженной функции печени сочетание не назначают. При сохранной функции почек дозу колхицина снижают до 0,3 мг через день. Альтернатива для подагры у пациента на амиодароне – глюкокортикоид внутрисуставно или коротким системным курсом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.