Амиодарон × Колхицин

Амиодарон блокирует фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин – два пути выведения колхицина. Концентрация колхицина в крови растет, риск миопатии и нейропатии возрастает.

Первые признаки отравления колхицином – тошнота, рвота, боль в животе и понос (инструкция колхицина). Затем возможны мышечная слабость и боль, периферическая нейропатия с онемением и покалыванием в стопах и кистях, рабдомиолиз, а при длительном приеме – угнетение костного мозга с падением лейкоцитов и тромбоцитов, вплоть до апластической анемии (инструкция колхицина).

Сочетание противопоказано: испанская инструкция колхицина запрещает его во время приема ингибиторов фермента CYP3A4 или транспортера P-гликопротеина и еще 14 дней после них (инструкция колхицина), а амиодарон тормозит оба пути (инструкция амиодарона). Американская инструкция колхицина 0,5 мг для профилактики сердечно-сосудистых событий, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), тоже противопоказывает его вместе с ингибиторами P-гликопротеина (инструкция колхицина FDA). Взаимодействия амиодарона могут проявляться еще несколько месяцев после его отмены (инструкция амиодарона). Другие производители колхицина при сочетании с ингибитором P-гликопротеина требуют снизить максимальную дозу колхицина и внимательно наблюдать за пациентом, а при нарушении функции почек или печени такого сочетания по возможности избегают (инструкция колхицина). При первых признаках тошноты, рвоты, боли в животе или поноса колхицин прекращают, пациенту нужна неотложная помощь (инструкция колхицина).