Умеренное
Амиодарон × Диклофенак
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Прямого фармакокинетического взаимодействия нет. Аддитивный риск кровотечений у пациентов на одновременной терапии варфарином или амиодароном (последний усиливает антикоагуляцию через подавление CYP2C9).
Симптомы
Боль в эпигастрии, изжога, черный или дегтеобразный стул, кровоточивость десен, синяки. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.
Тактика
При коротких курсах диклофенака (3–7 дней) специальной коррекции не требуется. При длительной потребности обсуждают парацетамол до 2 г в сутки, локальные НПВС или физиотерапию. На варфарин-амиодарон-режиме НПВС избегают.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.