Амиодарон × Симвастатин

Амиодарон тормозит фермент CYP3A4, через который распадается симвастатин. В инструкции симвастатина, которую утвердило Управление по контролю качества лекарств США (FDA), приведено исследование: амиодарон 400 мг в сутки повышал площадь под кривой концентрации симвастатина и его активной формы примерно в 1,75 раза. С ростом концентрации растет риск миопатии и рабдомиолиза: в клиническом исследовании миопатия развилась у 6% пациентов, которые принимали симвастатин 80 мг вместе с амиодароном (инструкция симвастатина).

Боль, болезненность при надавливании или слабость в мышцах; креатинфосфокиназа (КФК) в 10 раз выше верхней границы нормы. При рабдомиолизе моча темнеет из-за миоглобина, возможна острая почечная недостаточность.

Сочетание не противопоказано, но дозу симвастатина ограничивают: не больше 20 мг в сутки, более высоких доз вместе с амиодароном избегают (инструкция симвастатина). Тот же предел стоит в инструкциях симвастатина и амиодарона, которые утвердило Управление по контролю качества лекарств США (FDA). Инструкция амиодарона советует на время совместного приема выбрать статин, который не распадается через фермент CYP3A4. Пациента предупреждают о риске миопатии и просят сразу сообщать о необъяснимой боли, болезненности или слабости в мышцах (инструкция симвастатина).