Умеренное
Амиодарон × Дексаметазон
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Глюкокортикоиды
Механизм
Дексаметазон – слабый индуктор CYP3A4 и может незначительно снижать концентрацию амиодарона при длительной терапии. Аддитивный эффект на QT минимален, но сохраняется у предрасположенных пациентов.
Симптомы
При короткой пульс-терапии дексаметазоном клинических проявлений обычно нет. Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротких курсах дексаметазона (3–7 дней) специальной коррекции не требуется. При длительной терапии контролируют ЭКГ раз в 3 месяца. При фибрилляции предсердий и неконтролируемой частоте сердечных сокращений обсуждают повышение дозы амиодарона на 50–100 мг в сутки.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.