Значимое
Бупропион × Дексаметазон
Прочие антидепрессанты (NDRI)×Глюкокортикоиды
Механизм
Дексаметазон – мощный индуктор фермента CYP3A4 и слабый индуктор CYP2B6 (метаболизирует бупропион). Уровни бупропиона в крови могут падать, давая частичный отказ от антидепрессивной терапии. Дополнительно глюкокортикоид сам по себе снижает порог судорог.
Симптомы
Судороги (генерализованные тонико-клонические или фокальные), ажитация, тремор, бессонница. У пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения риск особенно высок.
Тактика
При длительной терапии дексаметазоном дозу бупропиона можно повысить на 50% с контролем клинического эффекта. При коротком курсе обычно коррекция не нужна. После отмены дексаметазона индукция сохраняется еще 1–2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.