Умеренное
Дексаметазон × Метформин
Глюкокортикоиды×Бигуаниды. Пероральные гипогликемические препараты
Механизм
Дексаметазон стимулирует глюконеогенез и снижает чувствительность тканей к инсулину. Эффект на гликемию сильнее, чем у преднизолона, из-за длительного периода полувыведения и высокой потенции.
Симптомы
Возврат жажды и полиурии, рост глюкозы натощак, утомляемость. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа возможна декомпенсация с ростом HbA1c на 0,5–1,5%.
Тактика
При короткой пульс-терапии дексаметазоном (1–3 дня, например, при отеке мозга или после химиотерапии) специальной коррекции метформина не требуется – временный рост глюкозы переносят. При длительной терапии повышают дозу метформина или добавляют инсулин длительного действия. Глюкозу контролируют 2 раза в день первую неделю.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.