Ацетилсалициловая кислота × Дексаметазон

Аддитивный ульцерогенный эффект. Дексаметазон подавляет восстановление слизистой желудочно-кишечного тракта, аспирин блокирует простагландины, защищающие слизистую.

Боль в эпигастрии, тошнота, изжога. При длительной терапии – риск язвы желудка и желудочно-кишечного кровотечения (черный стул, рвота с примесью крови или «кофейной гущи»). У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.

Инструкции аспирина, в том числе по 100 мг, не рекомендуют сочетать его с системными глюкокортикоидами: вместе они повышают риск язвы и желудочно-кишечного кровотечения (инструкции аспирина 100 и 500 мг). Исключение – гидрокортизон как заместительная терапия при болезни Аддисона. Если без сочетания не обойтись, его ведут с осторожностью: пациенту заранее объясняют признаки кровотечения – черный стул, рвота кровью, сильная слабость, падение давления, холодный пот, боль в животе, головокружение – и то, что при них аспирин прекращают и сразу показываются врачу (инструкции аспирина). При язвенной болезни вместе с дексаметазоном назначают противоязвенный препарат (инструкция дексаметазона). Глюкокортикоиды могут ускорять выведение салицилатов, а при гипопротромбинемии на этом сочетании следят за признаками токсичности аспирина (инструкция дексаметазона Управления по контролю качества лекарств США, FDA).