Ацетилсалициловая кислота × Дигоксин

Аспирин, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уменьшает выведение дигоксина почками, и концентрация дигоксина в крови растет, иногда до токсической (инструкции аспирина 100 и 500 мг). Американская инструкция дигоксина (Управление по контролю качества лекарств США, FDA) связывает это со снижением клубочковой фильтрации и канальцевой секреции под действием НПВП. Салицилаты могут вдобавок усиливать действие дигоксина через потерю калия и магния: при их нехватке сердце чувствительнее к дигоксину (испанская инструкция дигоксина).

Признаки передозировки дигоксина: тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, нарушения зрения с желто-зеленой окраской предметов, нарушения ритма и проводимости сердца, от урежения пульса и блокад до желудочковых аритмий. Риск выше у пожилых, при низкой массе тела, сниженной функции почек, низком калии или магнии.

Инструкции аспирина, в том числе препаратов по 100 мг, не рекомендуют сочетать его с дигоксином. Если без сочетания не обойтись, концентрацию дигоксина в крови измеряют при начале, изменении дозы и отмене аспирина (инструкции аспирина 100 и 500 мг). Американская инструкция дигоксина (Управление по контролю качества лекарств США, FDA) при начале, смене дозы или отмене взаимодействующего препарата требует чаще проверять концентрацию дигоксина и признаки передозировки, а вместе с препаратами, которые ухудшают работу почек, дозу дигоксина подбирают индивидуально. Электролиты и функцию почек проверяют периодически: низкий калий и магний повышают риск токсичности дигоксина (инструкция дигоксина FDA).