Алпразолам × Дигоксин

При приеме алпразолама концентрация дигоксина в крови растет, чаще у пациентов старше 65 лет (инструкции алпразолама в Испании и США). Инструкция дигоксина тоже называет алпразолам среди препаратов, которые повышают уровень дигоксина в сыворотке. Насколько сильно растет концентрация и за счет чего, документы не уточняют: инструкция дигоксина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), относит алпразолам к группе с неясной величиной эффекта. У дигоксина узкий терапевтический диапазон (инструкция дигоксина FDA), поэтому даже такой рост может закончиться интоксикацией.

Признаки интоксикации дигоксином: потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, головокружение, нарушения зрения, чаще всего искажение цветового восприятия с желто-зеленым оттенком. Со стороны сердца – нарушения ритма и проводимости: желудочковые экстрасистолы, часто по типу бигеминии, предсердная тахикардия с блокадой, атриовентрикулярная блокада вплоть до полной, желудочковая тахикардия (инструкции дигоксина). Сам алпразолам дает сонливость и мышечную слабость, у пожилых с риском падений (инструкция алпразолама).

Сочетание не запрещено, но его ведут по уровню дигоксина. Инструкция алпразолама, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), требует измерить концентрацию дигоксина в сыворотке до старта алпразолама, затем часто проверять концентрацию и признаки интоксикации и при необходимости снижать дозу дигоксина. Ту же схему инструкция дигоксина FDA требует при старте, смене дозы и отмене любого препарата, который с ним взаимодействует. Инструкция алпразолама в Испании требует следить за признаками интоксикации дигоксином, особенно у пациентов старше 65 лет. На фоне дигоксина периодически проверяют электролиты и креатинин сыворотки (инструкция дигоксина). Пожилым алпразолам начинают с меньшей дозы (инструкция алпразолама).