УмеренноеБензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)
Обновлено · Методология
Механизм
Дилтиазем – умеренный блокатор CYP3A4, алпразолам метаболизируется CYP3A4. AUC алпразолама повышается на 30–50%, что усиливает и продлевает седативный эффект.
Симптомы
Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии. Утренняя седация особенно выражена (период полувыведения алпразолама удлиняется).
Тактика
При старте сочетания дозу алпразолама снижают на 25–50%. У пожилых начинают с 0,125 мг на ночь. Альтернатива антигипертензивного препарата – амлодипин или бета-блокатор без CYP3A4-эффекта (метопролол, бисопролол). Альтернатива анксиолитика – лоразепам или оксазепам (не зависят от CYP3A4) или буспирон.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Cardizem section 7 (2014)– ; DailyMed setid f3e7ecef-f360-4987-a4f5-933214130ab2
- AEMPS: Ficha técnica: Alprazolam (nº registro 61880), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 61880, revisión 09/2026, sección 4.5