Умеренное
Алпразолам × Бупропион
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Прочие антидепрессанты (NDRI)
Механизм
Бупропион снижает порог судорожной активности, особенно в высоких дозах (более 300 мг в сутки) или при предрасположенности. Резкая отмена алпразолама дополнительно повышает риск судорог через рикошет ГАМК-эргического дефицита.
Симптомы
Тремор, дрожь, при выраженном эффекте – судороги. Симптомы появляются при повышении дозы бупропиона или резкой отмене алпразолама. У пациентов с эпилепсией или травмой головы в анамнезе риск максимальный.
Тактика
Сочетание у пациентов с эпилепсией и травмой головы в анамнезе избегают. При вынужденной комбинации (никотиновая зависимость с тревогой) бупропион начинают с 150 мг утром, не повышают дозу выше 300 мг в сутки. Алпразолам не отменяют резко – титруют в течение 4–8 недель.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.