Умеренное
Алпразолам × карведилол
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Альфа- и бета-адреноблокатор (неселективный β + α1)
Механизм
Аддитивная гипотензия и седация. Карведилол через α/β-блокаду сам по себе вызывает утомляемость и головокружение, алпразолам усиливает эффект через ГАМК-эргическую депрессию ЦНС.
Симптомы
Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии. Головокружение при вставании, обмороки, утомляемость. У пожилых пациентов – риск падений и переломов.
Тактика
При старте сочетания алпразолам начинают с минимальной дозы (0,25 мг на ночь). У пожилых дозу не превышают 0,5 мг в сутки. Контроль артериального давления стоя и сидя через 1 неделю. При выраженной седации обсуждают переход на немедикаментозные методы тревоги (КПТ, дыхательные практики) или замену на буспирон (без седации).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.