ЗначимоеБензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Макролидный антибиотик
Обновлено · Методология
Механизм
Кларитромицин блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма алпразолама. Концентрация алпразолама в крови растет в 2–3 раза, эффект усиливается и удлиняется.
Симптомы
Пролонгированная седация, заторможенность, головокружение, нарушение координации. Риск падений и переломов у пожилых пациентов. Симптомы появляются через 1–2 дня сочетания.
Тактика
На время курса кларитромицина дозу алпразолама снижают вдвое. Альтернатива антибиотика – азитромицин или доксициклин (минимальное влияние на CYP3A4). Альтернатива бензодиазепина без CYP3A4-зависимости – лоразепам, оксазепам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Xanax (alprazolam) prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 388e249d-b9b6-44c3-9f8f-880eced0239f
- AEMPS: Ficha técnica: Claritromicina (nº registro 75638), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 75638, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Alprazolam (nº registro 61880), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 61880, revisión 09/2026, sección 4.5