Амлодипин × Кларитромицин

Кларитромицин подавляет фермент CYP3A4 – путь выведения амлодипина, поэтому концентрация амлодипина в крови растет, а с ней и риск гипотензии (инструкция амлодипина). Точной цифры для этой пары в инструкциях нет. Управление по контролю качества лекарств США (FDA) ожидает, что кларитромицин как сильный ингибитор фермента поднимет концентрацию амлодипина больше, чем дилтиазем, при котором она растет на 60% (инструкция амлодипина FDA). Концентрация кларитромицина при этом тоже может расти (инструкция кларитромицина). У пожилых эффект сочетания сильнее (инструкция амлодипина).

Снижение артериального давления: головокружение при вставании, обморок. Возможны отеки голеней (характерно для амлодипина), приливы крови к лицу, тахикардия (рефлекторная).

Сочетание допустимо, но с осторожностью из-за риска гипотензии (инструкция кларитромицина). Во время курса кларитромицина наблюдают за давлением и самочувствием пациента и при необходимости снижают дозу амлодипина (инструкция амлодипина). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) советует ориентироваться на признаки гипотензии и отеки, когда решают, нужна ли коррекция дозы (инструкция амлодипина FDA). Внимательнее наблюдают пожилых: у них эффект сочетания сильнее (инструкция амлодипина), и большинство сообщений об остром повреждении почек при сочетании кларитромицина с такими блокаторами кальциевых каналов касается пациентов 65 лет и старше (инструкция кларитромицина FDA).