Значимое
Амлодипин × Кларитромицин
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины)×Макролидный антибиотик
Механизм
Кларитромицин блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма амлодипина. Концентрация амлодипина в крови растет на 50–60%. Описаны случаи симптомной гипотензии и острого повреждения почек у пожилых.
Симптомы
Снижение артериального давления: головокружение при вставании, обморок. Возможны отеки голеней (характерно для амлодипина), приливы крови к лицу, тахикардия (рефлекторная).
Тактика
На время курса кларитромицина дозу амлодипина снижают вдвое и контролируют артериальное давление. Альтернатива антибиотика – азитромицин или доксициклин (минимальное влияние на CYP3A4).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.