Критически опасноеМакролидный антибиотик×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Обновлено · Методология
Механизм
Кларитромицин – макролид, и его собственная ficha técnica ставит в противопоказания прием других препаратов, связанных с удлинением QT. Ficha técnica эсциталопрама запрещает сочетать его с любым препаратом, удлиняющим интервал QT: запрет сформулирован общо, а классы в скобках идут примерами. Кларитромицин подавляет CYP3A4 – минорный путь метаболизма эсциталопрама, так что к аддитивному QT добавляется небольшой рост концентрации антидепрессанта.
Симптомы
Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки. Крайняя точка – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» с переходом в фибрилляцию желудочков. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности и у женщин.
Тактика
Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica эсциталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Запрет стоит в обеих инструкциях, поэтому курс антибиотика планируют так, чтобы он не пересекался с антидепрессантом. Для эрадикации H. pylori и респираторных инфекций схемы без макролида существуют.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Lexapro (escitalopram) prescribing information (2023)– FDA label, Allergan, Inc., DailyMed setid 13bb8267-1cab-43e5-acae-55a4d957630a, revised 10/2023, sections 4, 5.2 and 7
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Klacid 500 mg (claritromicina) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 60515, revisión 10/2024, secciones 4.3 y 4.4