Значимое
дулоксетин × Эсциталопрам
СИОЗСН×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
СИОЗС + СИОЗСН – серотонинергическая нагрузка повышается, риск серотонинового синдрома. Сочетание без терапевтического обоснования.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного антидепрессанта на другой выдерживают паузу 1 неделю. Для усиления антидепрессивного эффекта – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.