Умеренное
Эсциталопрам × Флуконазол
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Противогрибковые препараты, триазолы
Механизм
Флуконазол слабо подавляет CYP3A4 и CYP2C19. Концентрация эсциталопрама может незначительно расти. Аддитивный QT-риск умеренный, оба препарата удлиняют интервал QT.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе флуконазола (150 мг однократно или 5–7 дней) у пациентов без сердечной патологии коррекция не требуется. При длительной системной терапии (более 14 дней) у пожилых дозу эсциталопрама ограничивают 10 мг в сутки, контролируют ЭКГ через 2 недели. Альтернатива при поверхностных микозах – местный клотримазол или нистатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.