Критически опасное
Эсциталопрам × Метилтиониния хлорид (метиленовый синий)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Антидоты (V03AB17). У препарата есть одно зарегистрированное FDA-показание – метгемоглобинемия. Биохакерское применение off-label.
Механизм
Метиленовый синий внутривенно – обратимый ингибитор моноаминоксидазы типа А. Эсциталопрам (СИОЗС) повышает синаптический серотонин. Совместное действие резко усиливает серотонинергическую передачу.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжелых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание избегают. Метиленовый синий внутривенно допустим только в экстренных ситуациях. При плановом применении – эсциталопрам отменяют за 5 дней. На фоне СИОЗС вводят только по жизненным показаниям с реанимационным мониторингом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.