Критически опасноеСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Атипичные антипсихотические препараты
Обновлено · Методология
Механизм
Кветиапин – атипичный антипсихотик, а антипсихотики перечислены в инструкциях СИОЗС среди примеров QT-препаратов. После регистрации о случаях удлинения QT сообщали и на терапевтических дозах, поэтому ficha técnica кветиапина требует осторожности с любыми QT-препаратами. Ficha técnica эсциталопрама запрещает сочетать его с любым препаратом, удлиняющим интервал QT: запрет сформулирован общо, а классы в скобках идут примерами.
Симптомы
Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки. Крайняя точка – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» с переходом в фибрилляцию желудочков. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии, декомпенсированной сердечной недостаточности и у женщин.
Тактика
Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica эсциталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Кветиапин часто добавляют к антидепрессанту при резистентной депрессии, и именно поэтому пару стоит разбирать заранее: инструкция СИОЗС относит антипсихотики к противопоказанным сочетаниям. Если схему все же собирают, до старта и через две недели снимают ЭКГ с QTc и держат калий и магний в норме.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Seroquel (quetiapine) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid 8ae62aaf-f8c5-417f-baac-0098369ca322
- AEMPS: Ficha técnica de Seroquel Prolong 150 mg (quetiapina) (2025)– AEMPS CIMA, nregistro 70859, revisión 04/2025, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica de Cipralex 10 mg (escitalopram) (2026)– AEMPS CIMA, nregistro 65230, revisión 03/2026, secciones 4.3 y 4.5