Значимое
Эсциталопрам × Кветиапин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Атипичные антипсихотические препараты
Механизм
Аддитивная QT-пролонгация при высоких дозах кветиапина. Эсциталопрам дозозависимо удлиняет QT (FDA ограничивает 20 мг в сутки).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание допустимо при низких дозах: эсциталопрам ≤10 мг, кветиапин ≤300 мг в сутки. ЭКГ снимают до старта и через 2 недели, калий и магний поддерживают в норме. Альтернатива антипсихотика – оланзапин или арипипразол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.