Критически опасноеПротивогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Атипичные антипсихотические препараты
Обновлено · Методология
Механизм
Кетоконазол – мощный блокатор фермента CYP3A4, основного пути метаболизма кветиапина. Концентрация кветиапина в крови растет в 6–7 раз. Появляются выраженная седация, ортостатическая гипотензия, удлинение QT.
Симптомы
Глубокая седация, ортостатическая гипотензия с обмороком, тахикардия, удлинение QT на ЭКГ. У пожилых – риск падений.
Тактика
По инструкции AEMPS к кветиапину сочетание с кетоконазолом противопоказано: концентрация кветиапина растет в 5–8 раз. FDA вместо запрета снижает дозу кветиапина в 6 раз с контролем ЭКГ. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин или эхинокандины. Альтернатива антипсихотика без зависимости от CYP3A4 – оланзапин или арипипразол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Seroquel (quetiapine) label section 7 (2013)– ; DailyMed setid 8ae62aaf-f8c5-417f-baac-0098369ca322
- AEMPS: Ficha técnica: Quetiapina (nº registro 72882), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 72882, sección 4.5