Значимое
Кетоконазол × Кветиапин
Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Атипичные антипсихотические препараты
Механизм
Кетоконазол – мощный блокатор фермента CYP3A4, основного пути метаболизма кветиапина. Концентрация кветиапина в крови растет в 6–7 раз. Появляются выраженная седация, ортостатическая гипотензия, удлинение QT.
Симптомы
Глубокая седация, ортостатическая гипотензия с обмороком, тахикардия, удлинение QT на ЭКГ. У пожилых – риск падений.
Тактика
На время курса кетоконазола дозу кветиапина снижают в 4–6 раз и контролируют ЭКГ и артериальное давление. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин или эхинокандины. Альтернатива антипсихотика без CYP3A4-зависимости – оланзапин или арипипразол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.