Критически опасноеПрямой ингибитор тромбина×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Обновлено · Методология
Механизм
Кетоконазол сильно блокирует P-гликопротеин – основной транспортер дабигатрана. Концентрация дабигатрана в крови удваивается, особенно при сниженной функции почек.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.
Тактика
По инструкции AEMPS к дабигатрану сочетание с системным кетоконазолом противопоказано. Сочетание не назначают. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин (не использует P-гликопротеин) при дерматомикозах или эхинокандины при системных микозах.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Pradaxa (dabigatran etexilate) prescribing information (2015)– ; DailyMed setid ba74e3cd-b06f-4145-b284-5fd6b84ff3c9
- AEMPS: Ficha técnica: Dabigatrán etexilato (nº registro 86841), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86841, sección 4.5