Критически опасноеПрямой ингибитор тромбина×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Обновлено · Методология
Механизм
Ривароксабан блокирует фактор Xa, дабигатран – тромбин. Разные мишени, но аддитивный антикоагулянтный эффект без терапевтического смысла.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение, гематурия с почечной коликой, спонтанные забрюшинные гематомы. Симптомы могут появиться в первые дни сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного DOAC на другой – немедленная отмена первого и старт второго в момент следующего планового приема. При высоком тромботическом риске и сниженной функции почек – мост через парентеральный антикоагулянт (низкомолекулярный гепарин).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Xarelto (rivaroxaban) prescribing information (2011)– ; DailyMed setid 10db92f9-2300-4a80-836b-673e1ae91610
- AEMPS: Ficha técnica: Dabigatrán (nº registro 86841), sección 4.3 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86841, revisión 05/2026, sección 4.3
- EMA: Ficha técnica: Rivaroxabán (EU/1/08/472), sección 4.3 (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 08472018 (EU/1/08/472), sección 4.3, consultado 10/2026