Значимое
напроксен × Ривароксабан
НПВС, производное пропионовой кислоты×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Механизм
Прямой пероральный антикоагулянт (ривароксабан) + нестероидное противовоспалительное (напроксен) – аддитивный риск ЖКТ-кровотечения.
Симптомы
Черный или дегтеобразный стул, рвота с примесью крови, боль в эпигастрии. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск выше.
Тактика
Длительное сочетание избегают. Если напроксен нужен коротким курсом – минимальная эффективная доза не более 5–7 дней с гастропротекцией пантопразолом. Для длительной анальгезии – парацетамол или целекоксиб.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.