ЗначимоеПротивотуберкулезный антибиотик×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Обновлено · Методология
Механизм
Рифампицин – strong CYP3A4 + P-gp inducer. Ривароксабан падает на 50% – антикоагуляция теряется.
Симптомы
Инсульт или рецидив венозного тромбоза.
Тактика
Сочетания избегают, если пациента нельзя часто осматривать на признаки тромбоза. Так пишут европейская инструкция ривароксабана и этикетка Управления по контролю качества лекарств США (FDA). На время курса рифампицина ривароксабан можно заменить низкомолекулярным гепарином. Варфарин тоже зависит от рифампицина: по испанской инструкции рифампицина экспозиция S-варфарина падает на 74%. Поэтому дозу варфарина подбирают по МНО (международное нормализованное отношение) и проверяют его чаще обычного, в том числе после отмены рифампицина.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- EMA: Xarelto (rivaroxaban) Summary of Product Characteristics (2024)
- FDA: Xarelto (rivaroxaban) prescribing information (2011)– ; DailyMed setid 10db92f9-2300-4a80-836b-673e1ae91610
- AEMPS: Ficha técnica Rifaldin 300 mg cápsulas (rifampicina) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 46029, revisión 03/2026, sección 4.5