ЗначимоеПротивотуберкулезный антибиотик×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Обновлено · Методология
Механизм
Рифампицин индуцирует CYP2C9, CYP3A4 и CYP1A2 – все основные пути метаболизма варфарина. Потребность в варфарине растет в 2–3 раза. После отмены рифампицина чувствительность восстанавливается через 2–4 недели, в это время – риск кровотечения если дозу не снизить обратно.
Симптомы
На фоне приема: МНО ниже терапевтического, рост риска тромбоза. После отмены рифампицина: МНО внезапно растет, риск кровотечения.
Тактика
МНО контролируют 2 раза в неделю первые 4 недели после старта рифампицина, дозу варфарина повышают на 25–100% по результату. После отмены рифампицина – частый контроль МНО и обратное снижение дозы.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Rifampin capsule (Ani Pharmaceuticals, Inc.) – Prescribing Information (2022)– ; DailyMed setid b389b1a3-672f-47e3-916c-4a9c044b211b
- DailyMed: Warfarin: FDA prescribing information, Drug Interactions section (DailyMed) (2024)
- AEMPS: Ficha técnica: Warfarina (Aldocumar 5 mg) (nº registro 63064), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 63064, revisión 01/2023, sección 4.5